心脏神经官能症，如何区分‘心’病与‘心’非病？

在繁忙的医疗领域中，心脏神经官能症（Cardiac Neurosis）这一诊断常让患者和医生感到困惑，它是一种以心血管系统症状为主要表现的临床综合征，但经检查并未发现器质性心脏病的证据，如何准确区分真正的“心”病与那些看似“心”非病的状况呢？

心脏神经官能症的‘心’症状，非‘心’之过

患者常诉说心悸、心前区疼痛、呼吸困难、失眠、多梦、焦虑等，这些症状看似与心脏疾病紧密相连，实则多由植物神经功能紊乱所致，其特点是症状多而广泛，但缺乏特异性，常因情绪变化或心理压力而加重。

区分关键：从‘心’出发，更需‘心’察

详细询问病史至关重要，了解患者是否存在长期精神紧张、过度劳累或情绪波动等诱发因素，体格检查应全面而细致，特别注意心脏听诊有无异常杂音，同时进行心电图、心脏彩超等无创性检查以排除器质性心脏病，对于症状不典型或持续不减的患者，可考虑进一步的心脏功能评估，如运动试验或24小时动态心电图监测。

治疗策略：身心同治，‘心’病还需‘心药’医

治疗上，除了必要的对症治疗（如使用β受体阻滞剂减轻心悸），更重要的是心理治疗和药物治疗相结合，心理疏导可帮助患者理解病情，减轻焦虑和抑郁情绪；而抗抑郁药和镇静剂则能缓解由精神因素引起的躯体症状，鼓励患者参与适度的体育活动和社交活动，也有助于改善睡眠质量和情绪状态。

心脏神经官能症虽名为“心”病，实则多与心理因素密切相关，在临床实践中，医生需具备敏锐的洞察力，结合全面的检查和评估，方能准确区分“真”与“假”，为患者提供最适宜的治疗方案，治疗“心”病，不仅在于“医”，更在于“心”。