脑炎，如何精准识别与治疗的关键？

在神经内科的诊疗中，脑炎作为一种由病毒、细菌或其他病原体感染脑部引发的炎症，其症状复杂多变，从轻微头痛到危及生命的意识障碍不等，精准识别与及时治疗显得尤为重要。

问题提出：如何根据患者的临床表现快速区分病毒性脑炎与细菌性脑炎？

回答：病毒性脑炎与细菌性脑炎在临床表现上虽有重叠，但仍存在关键差异，病毒性脑炎起病较急，患者常先有上呼吸道或消化道感染前驱症状，随后出现高热、头痛、恶心、呕吐及脑膜刺激征等表现，且多数伴有皮疹、颈项强直等症状，相比之下，细菌性脑炎的起病更为隐匿，常以发热、头痛、意识障碍为主要表现，部分患者可出现局灶性神经功能缺损症状，如偏瘫、失语等，在实验室检查中，病毒性脑炎的脑脊液通常呈无菌性炎症改变，而细菌性脑炎的脑脊液则可见明显细胞数增高及蛋白质含量上升。

在临床实践中，医生需综合患者的病史、体格检查、实验室检查及影像学资料等多方面信息，进行综合判断，对于疑似脑炎的患者，应及时进行腰穿等检查以明确诊断，并依据病原体类型选择敏感的抗感染治疗，同时给予对症治疗以缓解患者症状，提高治愈率，减少后遗症的发生。